高齢者のインフルエンザ・新型コロナワクチンの定期予防接種を“神戸市外の医療機関”で接種される方は、このページをよく読み、必ず手続きをしてください。
（注意：申請受付後から書類送付までには2週間程度かかります。接種日の調整にはご注意ください。）
- 接種を希望する医療機関に、「実施依頼書」などがあれば接種できるかを問い合わせてください。なお、明石市の一部の医療機関ではこの手続きは不要です。（手続きが必要かどうかは医療機関に直接確認してください）
- 兵庫県外の医療機関で接種を希望する場合、医療機関のある市区町村の予防接種担当部署へ、依頼書の提出先を確認してください。
- 以下のいずれかの方法で「実施依頼書」などの発行申請をしてくだいさい。
e-KOBEの場合（2024年9月2日より受付開始）
【申請フォーム】から申請してください。マイナンバーカードは不要。
e-KOBEに登録が必要です。
郵送の場合（2024年9月2日より受付開始）
交付申請書（代理人が複数名を申請する場合は、別紙を添付）に漏れなく記入し、神戸市行政事務センターに郵送してください。
※記入にあたっては、記入例をご確認ください。
※申請書をダウンロードできない場合は、申請書の内容を漏れなく記入し送付してください（様式は問いません）。
※申請書は区役所・支所の保健福祉課にもあります。
（申請先）
〒650-8526
神戸市中央区伊藤町111神戸商工中金ビル4階
神戸市行政事務センター「予防接種担当」行
- 医療機関等に、接種の際に持参するものと「予防接種実施依頼書」を提出し、接種を受けてください。
- 医療機関が定める金額を窓口でお支払いください。
- 窓口で支払った金額について、神戸市が定める金額を上限として、払い戻し手続き（還付請求）をしてください。この場合、上限を超えた差額分は自己負担となりますのでご了承ください。なお、手続きの期限は、接種から1か月以内です。
- 氏名・住所・生年月日がわかる本人確認書類（健康保険証、運転免許証、マイナンバーカードなど）
- （無料の対象となる方のみ）無料となる場合の証明書類
- （60～64歳で障害の要件に該当する方のみ）身体障害者手帳1級 ※申請中等で所持されていない場合は、保健課へご相談ください（078-322-6788）
還付請求に必要な書類
- 高齢者定期予防接種料金還付請求書（「予防接種実施依頼書」とともにお送りします）
- 医療機関発行の領収書（原本）
- 予防接種済証（コピー）
- 振込先に指定した金融機関の口座名義、口座番号のわかる部分の通帳（コピー）
- 切手を貼付した返信用封筒（接種料助成決定通知送付用）
- （無料となる対象となる方のみ）無料となる場合の証明書類（コピー）
- 医療機関等に、接種の際に持参するものと「予防接種に関する連絡書」を提出し、接種してください。
- 自己負担額（インフルエンザは1,500円／新型コロナワクチンは3,000円）を窓口でお支払いください。（無料となる対象の方は、窓口での自己負担はありません）
- 氏名・住所・生年月日がわかる本人確認書類（健康保険証、運転免許証、マイナンバーカードなど）
- （無料の対象となる方のみ）無料となる場合の証明書類
- （60～64歳で障害の要件に該当する方のみ）身体障害者手帳1級 ※申請中等で所持されていない場合は、保健課へご相談ください（078-322-6788）