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高圧ガス製造保安統括者等の選解任届（法第27条の2、第33条）

最終更新日：2024年4月1日

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【保安統括者・その代理者】

提出書類

  1. 事業の実施を統括管理統括管理する者であることを証する書面
  1. 保安統括者の代理者であることを証する書面
代理人名で申請する場合は委任状が必要です。
委任状の様式例（WORD：17KB）

【保安技術管理者・その代理者】【保安係員・その代理者】

提出書類

  1. 製造保安責任者免状の写し（選任の場合に限る。）
  2. 経験について記載した書面（選任の場合に限る。）（※任意様式）（WORD：16KB）
代理人名で申請する場合は委任状が必要です。
委任状の様式例（WORD：17KB）

お問い合わせ先

消防局予防部危険物保安課　

申請届出等様式等（高圧ガス保安法関係）